谈康论健·邱天道主任医师临床经验篇

时间:2021/6/18 1:07:43   作者:中国泥灸集团有限公司   来源:中国泥灸集团有限公司   阅读:4000   评论:0
内容摘要: 【<谈康论健·邱天道主任医师临床经验篇>】甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大者治以温肾健脾,行气化瘀,软坚化痰。 基本方:肉桂鹿角胶汤(自拟方)。 处方:肉桂10g,鹿角胶15g(烊化),肉苁蓉10g,熟地黄15g,青皮10g,浙贝母20g,海浮石20g,海藻20g...
    【<谈康论健·邱天道主任医师临床经验篇>】甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大者治以温肾健脾,行气化瘀,软坚化痰。

    基本方:肉桂鹿角胶汤(自拟方)。

    处方:肉桂10g,鹿角胶15g(烊化),肉苁蓉10g,熟地黄15g,青皮10g,浙贝母20g,海浮石20g,海藻20g,夏枯草20g,白术15g,茯苓20g,莪术10g,红花10g。

    主治:甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大,畏寒肢冷,腰膝酸软,小便不利,身肿,舌淡暗,脉迟缓。随症加减:腰背冷凉、心动过缓者加制附子、麻黄、细辛;肢肿者加泽兰、泽泻、防己、益母草;甲状腺结节难消者加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲、僵蚕、牛蒡子;腹泻、便溏者加车前子、山药、薏苡仁、炮姜、白扁豆。

    方解:正气不足,或外邪直入少阴,致肾阳虚衰;加之忧思恼怒,肝气郁结,致使气滞、血瘀、痰凝,循经上行于喉颈部,凝结壅滞成块而为瘿。故甲状腺功能减退症病机特点是正虚邪实,虚则肾脾阳虚,实则痰血凝滞。治当温补肾脾,尤以温补肾阳为主,行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地黄,壮阳温肾以生少火元阳,加用熟地黄,旨在“阴中求阳”;白术、茯苓,健脾益气、淡渗利湿,以复后天运化;青皮、莪术、红花、浙贝母,疏肝行气、活血化痰;海浮石、海藻、夏枯草,化痰软坚、散结消瘿。诸药合用,温肾健脾治其本,行气活血化痰软坚治其标,标本兼顾,补泄兼施,但总以温补肾阳治本为主。甲状腺功能减退症为典型的阳虚证,而阳气生成源于肾,肾为先天之本,内寓元阳真火,是一身阳气之根本,人体五脏之阳皆赖肾中阳气得以生发,故甲状腺功能减退症之阳虚,其根在肾,其治也在肾,温补肾阳是治疗的关键。

    单纯甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺结节等不伴甲状腺功能异常者,治以化痰软坚,行气化瘀,消瘿散结。

    基本方:加味海藻玉壶汤(自拟方)。

    处方:海藻20g,昆布20g,海浮石20g,夏枯草30g,连翘15g,青皮10g,浙贝母20g,白芥子10g,半夏15g,当归10g,川芎15g,蜈蚣2条。

    主治:甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大。随症加减:颈项胀闷不适者加白蒺藜、香附、石菖蒲;甲状腺肿硬难消者加三棱、莪术、鳖甲;伴有热象者加黄连、大血藤、金银花;伴有寒象者加肉桂、巴戟天;痰多者加陈皮、瓜蒌皮、茯苓、僵蚕、牛蒡子。

    方解:本病多由肝气郁结,肝气夹气、痰、瘀,循经上行壅结颈项而成。痰血凝结成块,为其基本病机。在发病过程中,虽有夹虚或转虚之可能,然本病仍属实中夹虚、以实为主,故治当行气化瘀、化痰软坚为主。方中青皮、当归、川芎、蜈蚣,行气化瘀散结;半夏、浙贝母、白芥子,化痰散结;海藻、昆布、海浮石,化痰软坚散结;夏枯草、连翘,清热解毒,消肿散结。全方共奏行气活血、化痰软坚、散结消瘿之功。


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