《•外治医学方论大全•》连载（4）
【<《•外治医学方论大全•》连载（4）>】
第二章 外治医学的源流与发展（上）
外治医学疗法在我国源远流长，历史悠久。从一定意义上讲，中医发展史，与外治医学有着不可分割的密切联系。
《五十二病方》是马王堆出土的帛方，全书现存283方中，中医外治疗法涉及到147方，52个病种中有36种病采用中医外治疗法，书中所示的中医外治疗法近20种，如敷贴、熏、熨、药浴、坐、握、吊、摩、砭、灸、刮、割、角、掺接等等。是采用中医外治疗法的最早史料，记载了丰富的外治医学理论与实践经验。
在《五十二病方·巢塞者方》中，记述了对直肠瘘管施行巧妙的割治疗法的过程。其云：“巢塞者，杀狗，取其脬，以穿籥，入中吹之，引出，徐以刀割去其巢，冶黄芩而傅之。人州出不可入者，以膏膏出者，而倒悬其人，以寒水溅其心腹，入矣。血痔，以溺煮一牡鼠，以气熨。”文中描述了3种病的外治法。直肠漏（巢塞植）施以割法，脱肛（人州出不可入）施以涂膏法，血痔施以熨法。而直肠瘘的描述最为生动、具体。另外，还有用药浴法治疗婴儿病痫的记载。诸如此类，难以赘述。这些都反映了战国以前我国外治疗法的医术水平。
外治医学疗法产生于医疗实践，这是肯定无疑的。按照《黄帝内经》的观点，“医之治病也，一病而治各不同”，是“地势使然”，即由地理环境决定的。因此《内经·异法方宜论》中有砭石从东方来，毒药从西方来，灸从北方来，九针从南方来，导引、按娇从中央来之说。所谓“杂合以治，各得其所宜”。外治与内治有相辅相成，异曲同工之妙。
《内经》中记载的中医外治疗法有“摩”、“浴”、“熏”等等。如《素问·至真要大论》说：“摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”《素问·奇病论》指出：息积，“此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。”
由此可知，外治医学在《内经》时代已经具备了一定规模，达到了一定水平，为后世外治医学疗法的研究，应用乃至发展奠定了坚实的基础。
战国时期的名医扁鹊曾经运用中医外治疗法成功地治愈了虢太子的“尸厥”证。据《史记·扁鹊传》记载：“使弟子子阳历针砥石，以取外三阳五会。……使子豺为五分之熨，以八减之剂和煮之，以更熨两胁下。”果然使太子起死回生。这是运用外治医学疗法治疗的典型案例，说明外治医学疗法在急重症领域也能有所建树。
东汉时期的张仲景开创了外感伤寒和内伤杂病的辩证论治的先河，被后人尊为“医圣”。在所著《伤寒论》、《金匮要略》中，记载了多种外治方法，其中比较著名的有：“蛇床子散方，温阴中坐药”，治妇人阴寒带下；“膏鬟煎导之”，治阴吹；“狼牙汤洗之”，治阴疮，等等。还记载有“小儿疳虫蚀齿方”，即以“点药烙之”的方法治疗小儿热生虫，牙龈糜烂、牙齿蛀蚀一类疾患。
晋代葛洪著有《肘后备急方》，是专为急症而设。全书分为8卷，中医外治疗法随处可见。如：“救卒中恶死”，“以绵渍好酒中，须臾，置死人鼻中，手按令汁入鼻中，并持其手足，莫令惊”；或“取皂荚如大豆，吹其两鼻中，嚏则气通矣”；或“以管吹下部，令数人互吹之，气通则活”。记载了汁鼻法、吹鼻法和吹肛法。“治卒霍乱诸急”，“灸脐上十四壮，名大仓”；治霍乱转筋，“浓煮竹叶汤五、六升，令灼已转筋处”；或“取盐一升半、水一斗，煮令热灼灼尔，渍手足。在胸胁者，汤洗之”。描述了灸法、渍法、洗法。
“治寒热诸症”，“临发时，捣大附子，下筛、以苦酒和之，涂背上”。指出了涂法。
“疗水肿从脚起，入腹则杀人”，“用赤小豆一斗，煮令极烂，取汁四、五升，温渍膝以下”，用的也是渍法。
“葛氏疗痈发数十处方：取牛矢烧捣末，以鸡子白和涂之，干复易，神效。”也用了涂法。涂法不仅能治疟疾、痈疽，还能医治恶疮，“葛氏大人、小儿，卒得恶疮，不可名识者，烧竹叶和鸡子中黄，涂差。”
“治伤寒热，毒气攻眼，生白翳，用乌贼骨二两，不用大皮，杵末，入龙脑少许，更研令细，日三、四度，取少许点之。”是点眼法。
“治蜈蚣咬人，痛不止，独头蒜摩螫处，痛止。”是擦（摩）法。前人评介葛洪《肘后备急方》时说：“考古今医家之说，验其方简要易得，针灸分寸易晓。”可见，葛洪对内病外治卓有贡献。
隋代巢元方的《诸病源候论》中也存有一部分内病外治的内容。其中小儿外治法包括熨法、灸法、浴法、粉法、摩法、涂法、枕法等等，对后世儿科的内病外治影响久远，意义重大。另外，还记载了用导引的方法治疗“诸痔”、“瘰厉”、“乳痈”、“遗尿”等，这里不一一赘述。(关注本章下篇）
《外治医学方论大全》编委会
2024年7月7日
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