《•外治医学方论大全•》连载（6）

【<《•外治医学方论大全•》连载（6）>】

第三章 外治医学的基本内容（甲）

外治医学必本于内治之理，其疗法虽多，亦有一定规律可循。这里，可以从外治医学的作用机理和分类加以讨论。

一、外治医学疗法的作用机理

目前比较权威的观点是：整体调节作用；经络作用；药物的药理作用；移毒作用。

人体是一个有机的整体，从生理上看，有表里相配，脏腑相属，筋、骨、脉、肌、皮，也分属于肝、肾、心、脾、肺。从病理上看，肝热（火）者，目赤；脾虚者，面色萎黄；心热下移小肠，则溲赤；肾精不足，则面色晦暗；肺气不足，则面色皖白。所谓“有诸内必形诸外”。仲景曾言：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。”人体的皮肤腠理与五脏六腑“元真”相贯通，药物可以通过体表，透过腠理到达脏腑，起到调整机体，抗病祛邪的作用，实现治病的目的。

外治医学疗法的整体调节作用是客观存在的。据报道，有人用药液熏洗法治疗跟骨骨折，止痛效果满意。还有人用中药外敷内关穴，治疗小儿疳积，可收到健脾疏肝的效果。

经络内联脏腑，外络人体百骸，是气血运行的通道。人体的手、足三阳经、三阴经，冲、任、督、带及阴、阳娇、阴维、阳维等奇经八脉，均与脏腑有密切的联属关系。药物通过体表穴位、继而通过相应的经络，到达病变脏腑，从而调整机体，抗病祛邪。针灸治疗疾病的机理在于此，其他外治法的作用机理也在于此。人体经络的俞穴遍布体表，根据辩证选择适当的穴位，通过经络的调节作用，发挥药力的功效，前人已经积累了相当多的经验。运用脐浆疗愈治疗多种急、慢性疾病，也已为今人所公认。

实践证明，药物外敷脐部区域后，即可以起到持久的良性刺激作用，又有直接地治疗作用，因而适应证最为广泛。

药物作用于体表穴位或表面病灶，其中尚与药物的药理作用密切相关。中药的性能、气味、厚薄、归经及药理作用，也是外治医学疗效是否确切的重要环节。外治医学的药物，常以性味峻烈之品为猛药，或以新鲜采集未加炮制、气味俱厚者为生药，或以气味芬芳、性善透窍、走窜者为香药，掺入各种外治药物之中，所谓“假猛药、生药、香药率领群药，开结行滞，直达病所”，能够加强吸收效果，更充分、快速地发挥群药的药理作用。这种方法在外治医学疗法中较为关键，往往直接影响到疗效，在外治医学疗法的研究中历来倍受重视。

所谓移毒作用，是通过药物外治，使毒邪外移、外拔、外透，不使邪陷脏腑，以成不治。这种方法多用于治疗疗毒走黄，毒蛇、蜈蚣咬伤等，属于中医外科范畴，具体机制尚有待探讨。

总之，外治医学疗法的作用机制除以上四个方面外，可能还有许多，但无论其机制如何，终究离不开辩证论治，理、法、方、药。因此，外治医学疗法的研究与实践，必须以中医基本理论为指导，以调已疾、防未病、治好病、防未病、延年益寿为原则，在具体作用机制的具体环节上狠下功夫，才能使这一疗法更加系统，更加规范，具有广泛的临床意义和学术价值。

《外治医学方论大全》编委会

2024年7月7日

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